今年65岁的金师傅,自年轻时起就有一个“呼噜(打鼾)大王”的雅号。睡眠时震耳的鼾声,时高时低,此伏彼起。有时,突然鼾声停止,1秒,2秒…………70余秒,还没听到声音,使家人十分恐慌,这时,金师傅翻了个身,连续发出“戛戛”声音,接着又是连续不断的鼾声。近年来,随着年龄的增加,金师傅打鼾的症状越来越严重,而且出现了高血压。
那么,睡觉时打鼾究竟是怎么回事?它是怎么产生的?是不是所有打鼾都是有病的表现?打鼾对人体有哪些危害?应该怎样预防和治疗等等问题,下面逐一加以解释。
一、睡觉时人为什么会打鼾?它是怎么产生的?是不是所有打鼾都是有病的表现?
要了解这些问题,首先让我们了解一下乐投Letou平台道的解剖结构。人的乐投Letou平台道由鼻、咽、喉、气管、大气管、肺组成。乐投Letou平台时空气从鼻(代口腔)通过上述气道进入肺中。鼻腔和喉有骨或软骨组织支撑,而咽部(口腔的后方)是由软腭、悬雍垂(俗称小舌头)、扁桃体和舌根等组成,缺乏有力的骨或软骨组织支撑。白天清醒时,咽腔周围软组织中的肌肉会代偿性收缩,而将咽部组织拉紧,使之不会堵塞气道。在睡眠中,打鼾的患者通常咽腔结构较正常人狭窄,咽四壁的软组织较松驰,咽部周围增生肥大的黏膜,及舌根后垂可使咽腔部分阻塞,空气进入时产生涡流而引起软组织等振动,由此产生鼾声。一般来说,随着气道阻塞加重,鼾声也随之加刷。睡眠时打鼾,但未出现鼾声停顿、即乐投Letou平台暂停现象,习惯上称之“单纯鼾症”或“良性鼾症”。几乎每个人在一生中都有打鼾的经历,每当过度劳累、饮酒、深睡后均可出现鼾声,这种打鼾一般对身体没有多大危害。若在睡觉打鼾过程中,不仅鼾声大,而且总是打着打着就不喘气了,随之出现乐投Letou平台暂停现象,暂停时间可以十几秒,几十秒,有记载的睡眠乐投Letou平台监测中发现有一位患者乐投Letou平台暂停竟达164.9秒(2.7分钟),这是一种多么可怕的病症。如果一个人在晚上7小时睡眠中有30多次以上乐投Letou平台暂停和低通气,医生就可诊断他患有睡眠乐投Letou平台暂停综合症。这是一种常见病、多发病,据统计,在打鼾的人群中有20%是“恶性打鼾”,人群总患症率约为1%~4%,65岁以上老年人,患症率理高,可达20%~40%。
如果睡觉时咽腔部被完全阻塞,气流完全受阻,就出现乐投Letou平台暂停现象,从而使肺部得不到新鲜空气而缺氧,导致血氧浓度降低,血液粘稠度增高,患者的肺部、心脏、脑及其全身脏器均会受到不同程度损害。夜间睡觉时反复发作的乐投Letou平台暂停,也使患者睡眠结构异常、睡眠质量下降,导致一些严重疾病的发生,如高血压、冠心病、心律失常、肺心病、脑血管意外、内分泌紊乱和神经精神疾病,如老年性痴呆等。研究表明,睡眠乐投Letou平台暂停综合症患者的猝死发生率高于正常人群。
二、哪些人易患睡眠乐投Letou平台暂停综合症征?它有哪些症状和表现?
睡眠乐投Letou平台暂停综合症多发生在较肥胖的中年男性。肥胖不仅使患者体型肥大,体重增加、它也使咽腔狭窄。由于咽腔部大量脂肪堆积,使咽腔部松驰度增加,易使咽部易出现阻塞。另外,任何可使上乐投Letou平台道的解剖结构狭窄的疾病,如扁桃体肥大、鼻息内、鼻中隔弯曲、悬雍垂、舌体肥大、舌根部淋巴组织增生,下颌畸形变小,慢性鼻炎、鼻窦炎,慢性咽炎,鼻肿瘤等都可产生鼻、咽部气道狭窄,甚至阻塞。还有一些全身性疾病出可与睡眠乐投Letou平台暂停综合症有关,如甲状腺机能减退时全身黏膜、皮肤水肿,肢端肥大症等内分泌系统疾病。
当患有睡眠乐投Letou平台暂停综合症时,由于夜间反复低氧血症,反复憋醒,睡眠质量差,患者早晨醒后感到头痛,因倦睡不解乏,并突出表现在白天嗜睡,而在工作中(尤其是司机)发生意外。重度病人还可表现夜尿增多,性功能减退,严重者还会发生昏迷、抽搐、尿失禁等症状。
三、患有睡眠乐投Letou平台暂停综合征的病人应怎样就医?
睡眠乐投Letou平台暂停综合征患者,首先应到开设有“睡眠乐投Letou平台障碍(打鼾)”或“睡眠疾病”专科医院门诊。由于患者多数不知道自己在睡眠状态下发生的情况,因此最好由患者的伴侣陪同,或者使用一台录音机记录1-2个晚上睡眠时发出鼾声的情况,以供医生了解病情。医生对怀疑有睡眠乐投Letou平台暂停综合症的病人将安排作睡眠乐投Letou平台监测检查,亦称多导睡眠图监测(PSG),这是确诊有无睡眠乐投Letou平台暂停综合症这种疾病及判断病情严重程度的唯一可靠的方法。
医生将根据睡眠乐投Letou平台监测结果作全面分析,最后判断疾病的性质及严重程度,然后制订合理的治疗方案。
四、睡眠乐投Letou平台暂停综合征怎样治疗:
睡眠乐投Letou平台暂停综合征极少可自动痊愈,但却可以治疗,如不能将引起咽腔阻塞,狭窄的原因祛除,睡眠乐投Letou平台暂停综合征是不可能治愈的。而且经过几十年来的研究,对睡眠乐投Letou平台暂停综合征中特别是阻塞性睡眠乐投Letou平台暂停综合征,没有一种有效药物用来治疗(当然除内分泌失调引起的除外)。
临床上常用的一些治疗方法有:
(1)改变一些生活习惯有助于治疗:A.采取侧卧位睡眠,可以防止咽部软组织和舌根后壁;减轻颈部和胸部脂肪组织对气道压力,从而有助减轻鼾声,甚至防止乐投Letou平台暂停。改变习惯了仰卧睡眠一般比较困难,可以尝试在睡衣背部正中缝上一个网球,以保证夜间的侧卧位姿势。B.减轻体重和坚持体育锻炼。通过控制饮食、积极体育锻炼,从而达到减轻体重、减肥的目的,这点对因肥胖引起的睡眠乐投Letou平台暂停患者来讲是最最重要的。C.保持鼻部通畅,及时治疗鼻、鼻窦部位的疾患。D.如果患者是吸烟者,应戒烟,因为吸烟使鼻、咽腔黏膜刺激,产生慢性炎症,会使已经不能畅的乐投Letou平台道变得更加糟糕。
(2)经鼻持续正压通氧治疗(CPAP):
这是目前治疗阻塞性睡眠乐投Letou平台暂停综合征一种疗效长、稳定、风险小、安全的治疗方法。目前世界上有70-80%患者使用这种治疗方法。本方法适用各种各程度的睡眠乐投Letou平台暂停患者。
(3)牙托治疗:(又称口腔矫治器)在睡眠时,口腔戴上一副牙托可防止打鼾,亦可作为经气道正压(CPAP)治疗,以减轻患者病情的一种辅助性治疗手段,这种方法需在牙科医师指导下进行。这种方法对老年人及牙齿有松动和口腔疾患者不宜使用。
(4)手术治疗:对全身无严重并发症,体检时发现上气道有明显解剖性狭窄的患者可虑手术治疗,对存在多部位狭窄的可分期手术。但在术前一定要充分估计到手术的安全和有效性。
医学界认为:有效治疗睡眠乐投Letou平台暂停综合征可以使患者得到充足的睡眠,从而精神焕发,精力充沛,并可减少或消除睡眠健康,提高生产质量,延年益寿。
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